Glossário Global de RH

O que é um evento de vida qualificado?

Um evento de vida qualificado (QLE) é uma mudança significativa nas circunstâncias da vida de um indivíduo que permite que ele faça alterações em sua cobertura de seguro saúde fora do período padrão de inscrição aberta. Esses eventos são definidos pelos provedores de seguro e pelas regulamentações governamentais de acordo com as leis de saúde, como o Affordable Care Act nos Estados Unidos.

Tipos comuns de eventos de vida qualificáveis:

• Casamento ou divórcio: Casamento ou divórcio, o que afeta suas necessidades de cobertura e elegibilidade.

• Nascimento ou adoção: A adição de uma nova criança, seja por nascimento, adoção ou acolhimento, exige mudanças na cobertura.

• Morte: A morte de um cônjuge ou dependente que afeta suas necessidades de seguro de saúde.

• Mudança de emprego: Começar ou sair de um emprego, ou passar por mudanças significativas no status do emprego, como passar de meio período para período integral ou vice-versa.

• Mudança: Mudança para uma nova área que não é coberta pelo seu plano de saúde atual ou onde há diferentes opções de seguro disponíveis.

• Mudança na elegibilidade: Por exemplo, um filho que sai do plano dos pais quando completa 26 anos, ou se um indivíduo perde a elegibilidade para o Medicare ou Medicaid.

Impacto de um evento de vida qualificado 

Um evento de vida qualificado aciona um período de inscrição especial, normalmente com duração de 30 a 60 dias a partir da data do evento, durante o qual os indivíduos podem ajustar sua cobertura de seguro saúde. Isso pode incluir a inscrição em um novo plano, a alteração da cobertura existente ou a adição ou remoção de dependentes.

Por que é importante: Entender os eventos de vida qualificáveis é fundamental para manter a cobertura de saúde adequada e garantir que ela atenda às suas necessidades atuais. Isso ajuda as pessoas a evitar lacunas na cobertura e custos potencialmente altos para serviços médicos.

Além disso, estar ciente do que constitui um evento de vida qualificado e do prazo disponível para fazer alterações é essencial para tomar decisões informadas sobre o seguro saúde.